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こんにちは。千葉市緑区のかつらやま歯科医院、院長の葛山賢司です。
今回ご紹介するのは、「右上の奥歯が噛むと痛む」「左下の奥歯がしみる」というお悩みで来院された、50代女性・会社員の患者さんの症例です。
痛みやしみる症状があると、「虫歯かもしれない」「詰め物が合っていないのかな」と思われる方が多いのですが、実は原因が一つとは限りません。
過去に治療した歯ほど、内部の状態や噛み合わせ、歯ぐきの状態など複数要因が絡み合い、「なぜ痛いのか分からない」状態になりやすいのです。
この患者さんも、これまで通院されていた歯科医院では「詳しい検査がなかったため、原因が分からないまま不安が残っていた」とお話しくださいました。
痛みの“原因探し”から始める――当院が全ての治療で大切にしていること
当院では、症状がある歯だけをその場で処置するのではなく、まずは全体を見て原因を探るために、初期段階で**デンタルドック（精密検査）**を行います。今回の患者さんも最初にデンタルドックを受け、「今までよりさらに詳しくお口の中を調べられたことがとても良かった」とおっしゃっていました。
なぜなら、痛みやしみる症状は、
★過去の治療の隙間からの再感染
★根の中の感染（根管内の細菌）
★噛み合わせの力が一点に集中している
★セラミック・詰め物の適合や形態
★歯周組織の状態（歯ぐきの炎症）
など、原因が複雑なケースが少なくないからです。原因が分からないまま治療を進めると、治してもまた痛む・しみる、という“負のループ”に入りやすくなります。
今回の治療内容：精密根管治療（マイクロエンド）＋セラミック修復
検査結果をもとに、今回の患者さんには、症状の原因に合わせて複合治療（フルマウス治療）を計画しました。
治療内容は、マイクロエンド（精密根管治療）、セレックインレー、ジルコニアインレー、ジルコニアクラウンです。
治療期間は約1年・23回。日常生活と両立しながら、丁寧に進めていきました。
マイクロエンド（精密根管治療）とは？
過去に治療した歯が痛む・しみる場合、歯の内部（根の中）に細菌感染が残っていることがあります。
根管（神経が通っていた細い管）は非常に複雑で、肉眼での治療では見落としが起こりやすい領域です。
当院では、必要なケースでマイクロエンドを行い、感染源をできる限り見落とさずに除去し、根管内を丁寧に清掃・消毒して再発リスクを下げることを目指します。
セラミック修復（インレー・クラウン）で「噛みやすさ」と「長期安定」を
根の治療などで状態を整えた後は、詰め物・被せ物で噛み合わせと形態を整えます。
今回は、部位や条件に合わせて、セレックインレー、ジルコニアインレー、ジルコニアクラウンを選択しました。
セラミック系材料は、適合が良く、見た目も自然で、長期安定を目指しやすい反面、「きちんと噛み合わせ調整をする」「欠けないような設計をする」ことが重要です。
当院では“素材の良さ”だけに頼らず、検査結果に基づいた設計と丁寧な調整で、再治療のリスクをできる限り減らすことを大切にしています。
丁寧な説明で「納得して治療を選べる」こと
今回の症例で患者さんが特に評価してくださったのが、トリートメントコーディネーター（TC）の丁寧な説明でした。
検査結果と治療の選択肢を分かりやすく整理し、納得して治療を選べたことにご満足いただけたようです。
歯科治療は不安がつきものです。
「何をされるのか分からない」「どれを選べばいいか分からない」状態のまま進むと、治療そのものが苦痛になってしまいます。
当院では、患者さんがご自身の状態を理解し、安心して治療を受けられるように、ゆっくり・丁寧に・分かりやすく説明することを医院全体で大切にしています。
治療後：納得のいく口腔内へ
患者さんは、デンタルドックで原因が明確になったこと、治療内容に納得できたことを通して、「思い切って決断してよかった」と感じてくださり、最終的に納得のいく口腔内に仕上げることができたと伺っています。
「噛むと痛い」「しみる」という症状は、日々の食事や仕事の集中にも影響します。
症状が落ち着き、安心して噛めるようになることは、生活の質（QOL）を大きく変えるものです。
治療前
治療後
費用・リスクについて
今回の治療費は以下の通りです（症例資料より）。
- グラディア複雑：33,000円×5
- ジルコニアインレー：80,000円×4
- セレックインレー：50,000円×3
- ジルコニアクラウン：130,000円×3
- マイクロエンド（感染大臼歯）：160,000円×2
また、リスク・副作用として、マイクロエンドを行った歯の予後が悪い場合は外科処置を行う可能性があること、セラミックは欠けることがある点を事前にご説明しています。
まとめ：「原因が分からない痛み」こそ、検査から始めませんか？
「一度治療した歯なのに痛む」「しみる原因が分からない」「何度も同じところを繰り返している」
このようなお悩みは、決して珍しくありません。
そして多くの場合、必要なのは“とりあえず削る”ことではなく、原因を特定するための検査です。
当院では、デンタルドックでお口全体を丁寧に調べ、原因に沿った治療計画をご提案します。
さらに治療後は、予防歯科で状態を維持し、再発を防ぐことを大切にしています。
気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
文責）かつらやま歯科医院 院長 歯学博士 葛山賢司
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文責）葛山賢司
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