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こんにちは。
千葉市緑区のかつらやま歯科医院の歯科医師 今中ひろみです。
骨粗しょう症の治療でお薬を服用している患者さんから、歯科受診の際に次のような質問をいただくことがあります。
「骨粗しょう症の薬を飲んでいると抜歯はできないのですか？」
「歯の治療を受けても大丈夫でしょうか？」
インターネットやテレビなどで「骨粗しょう症の薬と顎骨壊死」という言葉を見聞きし、不安に感じている方もいらっしゃるかもしれません。
結論からお伝えすると、骨粗しょう症の薬（骨吸収抑制剤）を服用していても抜歯は可能です。
ただし、安全に治療を行うためには、お口の中の状態をしっかり管理することがとても重要になります。
■ 骨粗しょう症の薬（骨吸収抑制剤）とは
骨粗しょう症は、骨の量が減少し骨がもろくなる病気です。
進行すると、ちょっとした転倒などでも骨折を起こしやすくなります。
特に高齢になると
★背骨の圧迫骨折
★大腿骨（太ももの骨）の骨折
などが起こることがあり、日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。
そのため骨粗しょう症の治療では、骨を強くし骨折を予防するために「骨吸収抑制剤」というお薬が使用されています。
また、がん治療の中でも骨転移による骨の合併症を防ぐ目的で使用されることがあります。
骨の痛みを軽減したり、骨折などの合併症を予防するためにも重要なお薬です。
代表的なお薬には次のようなものがあります。
【ビスホスホネート製剤】
＊ボナロン
＊アクトネル
＊フォサマック
＊ベネット
＊リクラスト（点滴製剤）
【デノスマブ製剤】
＊プラリア（半年に1回の注射）
＊ランマーク（主にがん治療で使用）
これらのお薬は骨の分解を抑える働きがあり、骨密度を保ち骨折のリスクを減らすために非常に有益なお薬です。
骨折は生活の質を大きく低下させることがあるため、骨粗しょう症の治療はとても大切です。
そのため、自己判断でお薬を中止することはせず、必ず主治医の指示に従うことが重要です。
■ 顎骨壊死（MRONJ）とは？【骨粗しょう症の薬と歯科治療】
骨吸収抑制剤を使用している患者さんでは、ごくまれに薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）という状態が起こることがあります。
これは、顎の骨の一部が治りにくくなり、骨が露出してしまう状態のことを指します。
顎骨壊死は主に
★抜歯などの外科処置
★重度の歯周病
★歯の根の感染
★合わない入れ歯による傷
などをきっかけに起こることがあります。
ただし、この副作用の発生頻度は決して高いものではありません。
適切な口腔管理を行うことで、リスクを下げることができると考えられています。
■ 骨粗しょう症の薬を飲んでいても抜歯はできる？
骨吸収抑制剤を服用している方でも、歯の状態によっては抜歯が必要になることがあります。
現在では、歯科医師が
＊服用している薬の種類
＊服用期間
＊注射治療の有無
＊全身状態
などを確認しながら、慎重に治療を行うことで、安全に抜歯を行うことが可能とされています。
当院でも、骨吸収抑制剤を服用されている患者さんの治療を行っており、お口の状態をしっかりCtレントゲンなどで確認したうえで必要な処置を行っています。
■ 骨粗しょう症の薬を飲んでいる方は定期的な歯科受診を
骨粗しょう症のお薬を服用している方は、特にお口の健康管理が重要になります。
そのためむし歯の早期発見、早期治療、歯周病の予防、歯石除去やクリーニング、入れ歯のチェックなどを目的とした、定期的な歯科受診をおすすめしています。
お口の状態を良い状態に保つことは、顎骨壊死のリスクを下げるだけでなく、全身の健康を守ることにもつながります。
■ 歯科受診の際のお願い
骨粗しょう症のお薬を服用している方は、歯科受診の際に・お薬手帳・現在服用している薬の情報をお持ちください。
正確な情報をもとに、患者さん一人ひとりに合った安全な治療を行うことができます。
当院では、患者さんの全身の健康にも配慮しながら、安心して歯科治療を受けていただけるよう努めています。
骨粗しょう症のお薬を服用している方でも、適切なお口の管理を行うことで安心して歯科治療を受けることができます。
お口のことで気になることがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
文責）歯学博士 葛山 賢司
歯科医師 今中 ひろみ
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